请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用
请勿咬、嚼、掰断药片。其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。 从双铝包装中取出后应立即服用。将药品置于儿童触及不到的地方。
通用名称: 硝苯地平控释片
英文名称: Nifedipine Controlled Release Tablets
商品名称: 欣然
【成份】
本品主要成份为硝苯地平。
化学名称：2，6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。
分子式：C17H18N2O6
分子量：346.34
【适应症】
【用法用量】
治疗时应尽可能按个体情况服药。
依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。
除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量一次一片(30 mg)，一日 1 次。
疗程:
用药时间应由医生决定。
用药方法:
通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。
该药片不能咀嚼或掰断后服用！
【禁忌】
禁用于已知对硝苯地平过敏者。
禁用于心源性休克。
由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。
禁用于怀孕和哺乳期妇女。
【注意事项】
对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者, 当血压很低时（收缩压 ＜ 90 mmHg 的严重低血压）, 服用本品应十分慎重。
过度低血压：
虽然在大多数患者硝苯地平降血压效应是适度的并能耐受, 但少数患者出现过度而难以耐受的低血压。低血压反应常发生在初始给药或继后的增加剂量时，尤易发生于合用β受体阻滞剂患者。
虽然在心绞痛患者硝苯地平引起的低血压一般是适度的并可以耐受，但偶尔会出现血压过度下降，患者不能耐受。这种现象常出现在开始用药，剂量增加和合并应用β受体阻滞剂患者。
曾有报道合并应用硝苯地平和β受体阻滞剂患者在进行冠状动脉分流术时，使用大剂量芬太尼出现严重低血压和/或需要增加血容量。
这种药物相互作用可能在硝苯地平和β受体阻滞剂合用时出现，也可能在单用硝苯地平，低剂量芬太尼，其他外科手术过程或麻醉药时出现。
在使用硝苯地平治疗患者需使用大剂量芬太尼时，医生应注意这类问题.如若可能手术前（至少 36 小时）体内硝苯地平应洗脱。
高血压和/心绞痛
使用硝苯地平治疗高血压和/或心绞痛的患者，心绞痛和/或心肌梗塞发作可能增加。极少见，特别是有严重的闭塞性冠状动脉疾病的患者在开始用药和/或增加剂量时发作的频率、持续时间和/或程度增加。但机制尚不明确。
由于硝苯地平能降低外周血管阻力，故建议开始使用本品和调整剂量时应密切监控。已使用能降低血压药物的患者尤应注意。
逐渐减少β受体阻滞剂的用量比在使用硝苯地平前骤然停用β受体阻滞剂要好。近期停用β受体阻滞剂的患者可能出现停药综合症，心绞痛增加，可能与对儿茶酚胺的敏感性增加有关。开始使用硝苯地平不能防止这种现象的发生并偶有报道会增加该现象。
极少见，通常是接受β受体阻滞剂治疗患者，开始使用硝苯地平后出现心力衰竭，具有主动脉狭窄的患者具更大的风险性。
外周水肿
使用本品可剂量依赖性出现轻到中度的外周水肿。这种水肿为局部现象，可能与依赖细动脉和小血管的舒张有关，而与左室功能不良和液体潴留无关。合并有充血性心衰的高血压患者应注意将外周水肿与左室功能紊乱区分。
碱性磷酸酶增加
极少数患者出现碱性磷酸酶、CPK、LDH、SGOT 和 SGPT 明显增加。在大多数情况下其与硝苯地平治疗的相关性尚不明确，但在某些时候有关。这些实验室检查的异常极少出现临床症状，但有伴或不伴黄疸的胆汁淤积的报道。
使用本品的患者平均碱性磷酸酶有少量增加(＜5%)。这只是一个独立的发现，很少引起数值超过正常范围。极少数患者使用硝苯地平出现过敏性肝炎。在对照实验中，本品未反向影响血尿酸、葡萄糖.胆固醇或钾。
减少血小板的聚集
硝苯地平与其他钙拮抗剂一样在体外能减少血小板的聚集。有限的临床研究可见在部分患者可适度但明显减少血小板聚集、增加出血时间，可能与抑制钙离子跨血小板膜转运有关。但已证实无临床意义。
有库姆斯试验阳性伴或不伴溶血性贫血的报道，但使用硝苯地平和这种阳性结果之间的因果关系尚不明确。
肾功能不全患者
虽然硝苯地平在肾功能不全患者使用是安全的且有报道在某些情况下是有益的，但在极少数已出现慢性肾功能不全的患者有可逆性 BUN 和血肌酐升高的报道。与硝苯地平治疗的关系尚不明确但在某些患者可能有关。
胃肠道严重狭窄的患者
本品有不可变形的物质，所以胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。
曾有个案报道，此类控释制剂在无胃肠道疾患的患者，出现梗阻症状。
有 KOCK 小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）不能使用本品。
用钡餐作对比检查时，本品可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）。
肝功能损害患者
用药须严格监测，病情严重时应减少剂量。
受精试验：
试管受精试验中，硝苯地平类钙离子拮抗剂，与精子头部的可逆性生化改变有关，从而损伤精子的功能。那些反复进行试管受精不成功的男性，在无其他原因可寻时，应考虑到硝苯地平类钙离子拮抗剂可能是其原因。
对驾驶及操作机器能力的影响：
由于对药物反应因人而异，因此有可能损伤驾驶及操作机器的能力，这种作用在治疗初期、更换药物及饮酒时尤其明显。
本品有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，空药片可在粪便中发现。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
硝苯地平对大鼠和家兔可致畸，包括足趾异常。足趾异常可能是受损子宫出血的结果。硝苯地平给药后可伴随出现一些胚胎毒性、胎盘毒性和胎仔毒性作用。
包括胎仔生长缓慢（大鼠，小鼠，家兔）、小胎盘或绒毛膜发育不全（猴），胚胎和胎仔死亡（大鼠，小鼠，家兔），孕期延长和新生幼崽生存率降低（大鼠，未对其它动物进行评估）。
所有引起动物出现这些致畸形作用、胚胎毒性作用和胎仔毒性作用的药物剂量都对母体动物有毒，是人推荐最大剂量的数倍。
硝苯地平能进入母乳。因为尚无婴儿可能产生何种影响的报告，所以哺乳期间必须服用硝苯地平时，首先要停止哺乳。
【毒理研究】
遗传/毒性：
Ames 试`验，微核和^显性致死性试验均为阴性。
生殖毒性：
大鼠交配前给予硝苯地平，在大-约 30 倍于人体最大推荐剂量下可减弱生殖力。
有文献报道使用推荐剂量硝苯地平的不育男性的精子体外结合可孕卵子的能力可逆性减弱。
在啮齿动物，家兔和猴.硝苯地平均显示出多种胚胎毒性、胎盘毒性和胎仔毒性，包括胎儿生长缓慢（大鼠.小鼠和家兔），足趾异常（大鼠和家兔），肋骨畸形（小鼠），腭裂（小鼠），小胎盘和绒毛膜发育不全（猴），胚胎和胎仔死亡（大鼠，小鼠，家兔），孕程延长（大鼠，其他种属未评估）。与上述毒性有关的剂量均出现母体毒性并数倍于人体最大推荐剂量。
致癌作用：
大鼠口服硝苯地平 2 年，未见致癌作用。
长期毒性：
犬每日口服达 100 毫克/千克硝苯地平 1 年未见毒性损害。
在大鼠试验中，当饲料中药物浓度超过 100pppm（约 5-7 毫克/千克体重）时，动物出现了毒性反应。
【药理作用】
硝苯/地平`是 1、4-氢吡啶^类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细-胞。硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞。
硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。最终增加狭窄血管的血流量、提高供氧量。同时，硝苯地平由于降低了外周阻力(后负荷)，而减少了氧需求。长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。
硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力而能降低已经增加了的外周阻力和血压。硝苯地平治疗初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心输出量增加。但是这种增加不足以补偿血管的扩张。此外短期或长期服用硝苯地平均能增加钠和水的排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。
【药代动力学】
欣然/的配`方，能使其^在 24 小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使-药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和 pH 值的影响。
服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。
18 名健康男性单次口服本品 30 mg 后，其 t1/2为 9.9±6.8 小时，Cmax为 27.5±15.9 ng/ml，多次给药后稳态峰浓度 Cmax为 40 8±2.5 ng/ml，稳态谷浓度 Cmin为 27.7±11.6 ng/ml，峰高比为 1.84±1.24。硝苯地平在组织内分布广泛。
药物在肝，血清、肾及肺中浓度较高，而在脑、骨骼肌中浓度较低。人体血浆蛋白结合率高达 92-98%，但其主要代谢物的蛋白结合率较低，为 54%。
硝苯地平在体内经肝微粒体酶系统（包括细胞色素 P-450 氧化酶）的作用，被氧化成三种无药理活性的代谢物，70-80% 的药物以水溶性代谢物从尿中排出，仅 0.1% 以原形物经尿排泄，体内无蓄积作用。
【是否OTC】
否
【核准日期】
2007-03-01
【修改日期】
2020-10-01
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