请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用
通用名称: 硝苯地平缓释片（III）
英文名称: Nifedipine Extended-release Tablets （Ⅲ）
商品名称: 圣通洛
【成份】
本品主要成份为硝苯地平。
化学名称：2，6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯
化学结构式：
分子式：C17H18N2O6
分子量： 346.34
【适应症】
【用法用量】
治疗时应尽可能按个体情况用药。依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。
除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量:
高血压: 一次 30 mg（一次 1 片），一日 1 次。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）: 一次 30 mg（一次 1 片），一日 1 次。
疗程： 用药时间应由医生决定。
用药方法： 口服，空腹情况下用水整片吞服。勿咬、嚼、掰断药片。
【禁忌】
本品禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成份过敏者。
硝苯地平禁用于心源性休克。
禁用于有 KOCK 小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）。
由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。
硝苯地平禁用于怀孕 20 周内和哺乳期妇女。
【注意事项】
对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者, 当血压很低时（收缩压 ＜ 90 mmHg 的严重低血压）, 服用本品, 应十分慎重。
曾有个案报道，无胃肠道疾患的患者，出现梗阻症状。
肝功能损害患者用药须严格监测，病情严重时应减少剂量。
硝苯地平通过细胞色素 P450 3A4 系统代谢消除。所以对细胞色素 P450 3A4 系统有抑制或诱导作用的药物可能改变硝苯地平的首过效应或清除率（详见【药物相互作用】）。因此细胞色素 P4503A4 系统的弱效至中效抑制剂可能使硝苯地平的血浆浓度增加，例如：
硝苯地平与上述药物联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少硝苯地平的服用剂量。
大环内酯类抗生素（例如红霉素）
抗-HIV 蛋白酶抑制剂（例如利托那韦）
吡咯类抗真菌药（例如酮康唑）
抗抑郁药奈法唑酮和氟西汀
奎奴普丁/达福普汀
丙戊酸
西咪替丁
对驾驶及操作机器能力的影响： 对药物的反应因人而异，因此有可能影响驾驶及操作机器的能力，这种作用在治疗初期、更换药物及饮酒时尤其明显。
本品含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应马上服用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及生殖力
怀孕 20 周以内的孕妇禁用。
对于孕妇尚无足够的研究。
动物试验显示有胚胎毒性、胎仔毒性及致畸性。
虽然有报道围产期窒息、剖腹产、早产和宫内生长迟缓的发生有所增加，但现有的临床证据未显示有特殊的产前风险。尚不清楚这些报道是否由潜在的高血压及其治疗或特殊的药物作用引起。
现有的信息尚不足以排除本品对胎儿和新生儿的不良影响。因此怀孕 20 周以上的妇女使用本品时应仔细权衡利弊，仅在其它治疗方法不适用或无效时才考虑应用本品。
妊娠妇女给予硝苯地平并同时静注硫酸镁时，由于血压可能过低而影响母亲和胎儿，故应密切监测血压。
个别体外受精的案例中，硝苯地平类钙离子拮抗剂与精子头部的可逆性生化改变有关，从而损伤精子的功能。那些反复进行体外受精不成功的男性，在无其它原因可寻时，应考虑到硝苯地平类钙离子拮抗剂可能是其原因。
哺乳期妇女
硝苯地平能进入母乳。因为尚无对婴儿可能产生何种影响的报告，所以哺乳期间必须服用硝苯地平时，首先要停止哺乳。
【毒理研究】
基于常规/单剂量和多剂量的毒性、遗传毒性、致癌，性的临床前资料显示，硝苯地平对人类无特殊危`害。
长期毒性
犬每日口服按体重一次 100 毫克/千克硝苯地平 1 年，未见毒性症状。在大鼠试验中，当饲料中药物浓度超过 100pppm（约 5～7 毫克/千克体重）时，动物出现了毒性反应。
致癌作用
大鼠口服硝苯地平 2 年，未见致癌作用。
致突变性
进行了鼠的 Ames 试验、微核和显性致死性试验。未发现硝苯地平有致突变性。
生殖毒性
硝苯地平对大鼠、小鼠和家兔可致畸，包括足趾异常、四肢畸形、腭^裂、胸骨裂及肋骨畸形。足趾异常和四肢畸形可能是受损子宫出血的结果，但在器官形成后，服用硝苯地平的动物也观测到足趾异常和四肢畸形。
硝苯地平给药后可伴随出现一些胚胎毒性、胎盘毒性和胎仔毒性作用，包括胎仔生长缓慢（大鼠，小鼠，家兔）、小胎盘和绒毛膜发育不全（猴）、胚胎和胎仔死亡（大鼠，小鼠，家兔）、孕期延长和新生幼崽生存率降低（大鼠，未对其它动物进行评估）。所有引起动物出现这些致畸作用、胚胎毒性作用和胎仔毒性作用的药物剂量是人体推荐最大剂量的数倍。
【药理作用】
硝苯地平/是 1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞。
硝苯`地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞。
硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。同时，硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷），而减少了氧需求。长期服用硝苯地平能防止新的冠状^动脉粥样硬化病变的发生。
硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力而能降低已经增加了的外周阻力和血压。硝苯地平治疗初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心输出量增加。但是这种增加不足以补偿血管的扩张。此外短期或长期服用硝苯地平都能增加钠和水的排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。
一项追踪了 3～4.8 年、有 6321 例至少存在一个附加危险因子的高血压患者参加的多国、随机、双盲、前瞻性研究结果显示，硝苯地平控释片可减少心、脑血管事件的发生，与标准的利尿剂联合用药作用相当。
【药代动力学】
本品在 24 小/时内近似恒速释放硝苯地平，通过缓释技术，使药物以缓慢速率释放。它不受胃肠道蠕动`和 pH 值的影响。服药后，药片中非活性成分通过胃肠道随粪便排出。
吸收
硝苯地平口服给药后几乎完全吸收。由于首过效应，即释型硝苯地平胶囊口服给药后的生物利用度为 45～56%。稳态时硝苯地平控释片的生物利用度相当于硝苯地平胶囊的 68～86%。
本品给药后血浆药物浓度按缓慢速率升高，第一次给药后 6～12/小时达到高值稳定水平。多剂量给药后相对恒定的血药浓度^得到维持，给药期间 24 小时内血药浓度的峰谷波动很小。
22 名中国健康男性单次口服本品 30 mg 后，其 Cmax为 28.34±15.84 ng/mL、t1/2为 9.49±4.63 小时、Tmax为 13.55±8.96 小时、MRT（0-t）为 17.62±4.32 小时；多次口服本品 30 mg 后稳态的 Cav为 29.69±13.44 ng/mL、Cmaxss 为 57.84±25.92 ng/mL、Cssmin(oh) 为 25.18±17.76 ng/mL。
分布
硝苯地平与血浆蛋白（白蛋白）的结合率大约是 95%。硝苯地平静脉注射后的分布半衰期为 5～6 分钟。
生物转化
口服给药后，硝苯地平主要通过氧化作用在肠壁和肝脏代谢。其代谢物无药物活性。
硝苯地平绝大多数以代谢物形式经肾脏排泄，另有大约 5～15% 经由胆汁排泄到粪便中。尿中仅有微量原形药物（0.1% 以下）。
消除
常规剂型硝苯地平（硝苯地平胶囊）的终末消除半衰期为 1.7～3.4 小时。因为缓释片释药和吸收过程中血浆药物浓度呈平台样，所以硝苯地平缓释片（Ⅲ）给药后的终末消除半衰期这一药代动力学参数没有实际意义。硝苯地平缓释片（Ⅲ）末次给药后，血浆药物浓度逐渐降低，消除半衰期与常规剂型相同。
与健康志愿者比较，肾功能低下患者服药后药物消除无明显改变。
肝功能低下患者服药后总清除率降低，所以严重肝功能损害患者用药时可能需要减少给药剂量。
【是否OTC】
否
【核准日期】
2014-11-04
【修改日期】
2014-11-04
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